Кариес фиссур
Кариес фиссур локализуется в анатомических углублениях премоляров и моляров. Фиссуры на жевательных зубах предназначены для лучшего измельчения и перетирания пищи. В зависимости от формы и глубины остатки пищи забиваются в эти углубления, что становится средой для размножения кариесогенных бактерий.
Фиссурный кариес – наиболее распространенная форма кариеса. Патологии наиболее подвержены дети с молочным прикусом. Увеличение числа пациентов с кариесом в области фиссур фиксируется последние 10 лет.
Причины
Глубина фиссур зуба составляет до 3 мм, а ширина – до 1,2 мм. В зависимости от особенностей строения зубов фиссуры бывают:
-
открытые (желобоватые, конусовидные) – хорошо доступны для очистки и осмотра;
-
закрытые (каплевидные), чистка и осмотр которых затруднены.
При этом уровень минерализации эмали в фиссурах ниже, чем на других поверхностях зуба. То есть в этих областях кариесу легче всего «пробить» защитную эмаль и добраться до дентина.
Кариес в фиссурах зубов развивается по следующим причинам:
-
скопление налета;
-
дополнительное механическое повреждение фиссур из-за продуктов (леденцы, карамель), вредных привычек (грызть предметы);
-
анатомические особенности строения фиссур;
-
низкая минерализация зубной эмали, особенно на молочном прикусе.
Кариес на фиссурах чаще развивается при несбалансированном питании, сниженном иммунитете, нарушении в работе желудочно-кишечного тракта, недостатке витаминов и микроэлементов.
Частый кариес в фиссурах зубов у детей на молочном прикусе может быть следствием неправильной закладки молочных единиц во время вынашивания плода.
Стадии развития
Фиссурный кариес зуба развивается по схеме, которая закономерна для кариозного поражения эмали на других поверхностях. Выделяют 4 стадии развития:
-
Начальная – потемнение эмали в области фиссур, что возникает из-за постепенной деминерализации эмали.
-
Поверхностная – появление очагов пигментации на поверхности эмали.
-
Средняя – переход кариеса в область дентина. В этот период могут возникнуть первые болезненные ощущения.
-
Глубокая – кариес проходит через дентин и достигает пульпы.
Следующие стадии развития кариеса являются осложнениями. Это пульпит и периодонтит, при которых инфекция достигает нервного пучка зуба и околозубных тканей, соответственно.
Признаки и диагностика
Симптомы фиссурного кариеса появляются по мере развития инфекции:
-
потемнение и пигментация эмали в области естественных углублений жевательных зубов;
-
появление краткосрочной боли при воздействии горячих и холодных напитков или блюд при средней стадии развития;
-
пульсирующая или ноющая боль при патологии глубокой формы.
Особенность патологии заключается в том, что на ранней стадии она практически не проявляет себя. При фиссурах закрытого типа рассмотреть заболевание практически невозможно.
Диагностика кариеса фиссур проводится на приеме у стоматолога-терапевта. Применяются следующие методики:
-
осмотр эффективен для углублений открытой формы;
-
фиссуротомия со стачиванием десятых долей миллиметра эмали в области фиссур применяется при подозрении на патологию при закрытом типе углублений;
-
рентгенография позволяет увидеть скрытые области зубной ткани и выявить заболевание в скрытой форме.
Диагностику патологии облегчают аппараты для определения кариеса фиссур:
-
лазерная флюоресценция помогает выявить кариозные очаги по измерению оптической плотности эмали;
-
дентальный микроскоп благодаря увеличению области осмотра до 40 раз дает стоматологу возможность детально рассмотреть строение и особенности каждого зуба;
-
кариес-детекторы определяет наличие фиссурной патологии с помощью метода электроодонтометрии.
Лечение
Терапия кариеса на фиссурах – один из наиболее распространенных протоколов в стоматологических кабинетах.
Этапы лечения включают:
-
Удаление тканей, разрушенных кариозными микроорганизмами.
-
Антисептическая обработка полученной полости.
-
Пломбирование и восстановление анатомии фиссур для качественного жевания.
Если патология дошла до стадии глубокого разрушения зуба, то принимается решение о сохранении или удалении пульпы. Так как в этой ситуации в единице образуется достаточно глубокая полость, то для восстановления могут использованы стоматологические вкладки.
Профилактика
Специфическим видом профилактики кариеса в фиссурах зубов является герметизация. Это лечение, направленное на повышение минерализации эмали в данных областях и их защиту от развития кариозных микроорганизмов.
Как проводится герметизация фиссур в зависимости от возраста пациента:
-
Неинвазивная используется у детей на молочных зубах и только прорезавшихся коренных единицах. Методика применяется с 2,5-3 лет и снижает риск патологии на 90%. Фиссуры заполняют компомерными или стеклоиономерными пастами, которые сушат полимеризационной лампой.
-
Инвазивная включает расширение фиссур и применяется при углублениях сложной формы. В качестве лечебной пасты применяются композитные смолы и фторирование эмали. Защита от разрушения эмали при использовании данного способа составляет до 95%. Применяется у взрослых.
Герметизация фиссур – наиболее эффективный метод профилактики первичного и повторного кариеса данного вида. Это безболезненная процедура, показанная к применению у детей и взрослых со склонностью к данной патологии.
К другим мерам профилактики относятся:
-
регулярная и качественная гигиена полости рта с помощью щетки средней жесткости и пастами с активным кальцием;
-
осмотр стоматолога не реже раза в 6 месяцев;
-
сбалансированное питания, богатое витаминами и микроэлементами;
-
исключение из рациона питания продуктов, которые могут повредить фиссуры, и большого количества быстрых углеводов.
Вопросы и ответы
Как отличить естественные фиссуры от кариеса?
Жевательные зубы имеют естественные углубления на своей жевательной поверхности. Из-за особенностей их строения и освещения иногда может возникнуть ощущение, что эмаль в данной области имеет другой оттенок. Это может быть как вариантом нормы, так и свидетельством начальной стадии фиссурного кариеса. Рекомендуем регулярно посещать стоматолога. Он оценит состояние эмали не только визуально, но и с помощью специальных аппаратов для диагностики кариеса фиссур.
Что делать, если у ребенка постоянный кариес в области фиссур?
Снизить риск кариозного поражения данной области помогает герметизация. Это безболезненная процедура, которая разрешена к использованию у детей с 3 лет.
Нужно ли лечить фиссурный кариес на молочных зубах?
Любые проявления кариеса на молочных зубах следует лечить. Очаг инфекции в полости рта ребенка опасен как для общего состояния здоровья, так и для зачатков коренных зубов. Патология на фиссурах молочных зубов развивается особенно быстро, поэтому риск осложнений, в числе которых инфицирование пульпы зуба, в детском возрасте особенно велик.
