Гингивит - симптомы и лечение

• Общая информация
• Причины
• Симптомы
• Классификация и стадии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Гингивит у детей
• Гингивит у беременных
• Рекомендации по профилактике
• Вопросы и ответы

Гингивит – заболевание десен, которое проявляется в их воспалении, отечности, кровоточивости и болезненности.

По данным Международной ассоциации стоматологов до 90% взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с гингивитом. Воспаление десен и тканей пародонта при этом в 5 раз чаще становится причиной утраты зубов, чем кариес.

Гингивит у детей наиболее часто диагностируется в возрасте 13-15 лет.

Лечением заболевания занимается врач-стоматолог.

Причины

Основная причина развития заболевания – это активное размножение бактерий, грибковой и бактериальной инфекции в полости рта. Оптимальную среду для этого образует зубной налет, а также остатки рафинированной пищи (сладости, белый хлеб, сахар). Таким образом другие частые причины патологии – это недостаточная гигиена полости рта и несбалансированное питание.

Гингивит развивается в зависимости от причин со следующей частотой :

• бактериальная или иная инфекция (до 50% случаев);

• неправильное питание (23%);

• травмы слизистой полости рта (15%);

• некачественная гигиена, зубной налет (7%);

• наследственность (5%).

Факторами риска для развития являются:

• сахарный диабет;

• авитаминоз;

• состояния иммунодефицита;

• изменение гормонального фона, в том числе во время беременности;

• повреждение десны из-за зубных протезов, ортодонтических конструкций, жесткой зубной щетки, чрезмерно твердой пищи.

Симптомы

Симптомы гингивита у взрослых и детей:

• отек, покраснение десен;

• кровоточивость, в том числе во время чистки зубов;

• подвижность зубных единиц;

• неприятный запах изо рта;

• неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, напитков;

• дискомфорт во время еды.

В начале воспаления отмечается повышенное слюноотделение. По мере развития наблюдается характерное отставание десны от поверхности зуба и обнажение зубодесневых карманов.

Гингивит может сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, слабостью.

Классификация и стадии

Выделяют различные виды и формы гингивита.

По причине выделяют:

• инфекционный – чаще всего встречается бактериальный гингивит, также может быть вирусный и грибковый (например, кандидозный) виды;

• травматический (из-за повреждения слизистых);

• аллергический – гингивит на фоне реакции слизистых на какое-либо вещество;

• гормональный;

• ятрогенный – на фоне каких-то медицинских или стоматологических манипуляций.

Заболевание протекает в одной из двух форм:

1. Острый гингивит имеет яркие симптомы и протекает достаточно быстро. При условии лечения завершается полным выздоровлением. При отсутствии терапии может перейти в хроническую форму.

2. Хронический имеет менее выраженную симптоматику. Обостряется на фоне различных провоцирующих факторов (ослабление иммунитета, стресс, болезнь и т.д.).

По клиническим признакам патология может протекать в одной из следующих форм:

• Катаральный является наиболее распространенной формой. Проявляется в покраснении и отечности десен без признаков гнойного воспаления.

• Гипертрофический (гиперпластический, фиброзный) отличается патологическим разрастанием десен и образованием ложных карманов между зубами и деснами. Наблюдается регулярная кровоточивость слизистых.

• Атрофический сопровождается истончением и потерей объема десневой ткани. Высота десен постепенно сокращается, обнажая шейки зубов. Из-за этого существенно повышается чувствительность единиц.

• Некротический отличается некрозом мягких тканей на фоне воспалительного процесса. Чаще всего сопровождается сильной отечностью десен и повышением температуры тела.

• Маргинальный гингивит диагностируют, когда воспалена только та часть десен, что прилегает к шейкам зубов. Возникает из-за зубного налета в зубодесневых карманах.

• Язвенный сопровождается появлением на деснах эрозий и язв, из-за чего патология отличается болезненностью и кровоточивостью десен.

• Десквамативный сопровождается отторжением слизистых оболочек десневой ткани.

В зависимости от зоны распространения воспалительного процесса различают гингивит:

• очаговый (локализованный), который охватывает не более трети десны;

• генерализованный с распространением на всю полость рта.

При выявлении патологии, врач оценивает характерные признаки и на основании этого определяет вид заболевания. Это, например, острый генерализованный, хронический катаральный гингивит и другие.

Заболевание проходит стадии развития:

1. Начальная протекает в форме катарального воспаления, отмечается отек и покраснение десен.

2. Развитие заболевания сопровождается появлением следующих симптомов, на основании которых можно выявить форму патологии. Отмечается дальнейшее распространении зоны воспаления, появление кровоточивости, углуление пародонтальных карманов.

3. При отсутствии лечения начинают развиваться деструктивные процессы в мягких тканях, которые приводят к их отмиранию, разрастанию или иным патологиям в зависимости от формы. 

Осложнения

Воспаление десневой ткани при отсутствии должной терапии является источником инфекции, которая может распространиться на всю ротовую полость и привести к более серьезным патологиям:

• некротические изменения слизистой с утратой объема мягких тканей;

• пародонтит – воспаление тканей пародонта;

• периодонтит – воспаление связок, обеспечивающих удержание зуба в челюстной кости.

Распространение инфекции за пределы полости рта, в том числе попадание в кровяное русло, грозит воспалением других тканей и органов тела.

Диагностика

При обращении пациента с характерными жалобами стоматолог проводит осмотр полости рта, обращая внимания на следующие моменты:

• локализация воспаления;

• тяжесть и глубина поражения;

• наличие провоцирующих факторов (например, повреждения десны от протеза).

При подозрении, что воспаление затрагивает также ткани пародонта и периодонта, пациента направляют на рентгенографию. При генерализованном виде гингивита дают направление на общий анализ крови.

Проводят дополнительные методы диагностики:

• проба Шиллера-Писарева для определения уровня гликогена;

• проба Кулаженко для оценки проницаемости микроциркуляторного русла;

• индекс кровоточивости;

• полярография для оценки насыщения тканей кислородом;

• реопародонтография для исследования тканей пародонта.

Нередко признаки гингивита выявляют при профилактическом визите, когда заболевание проходит в легкой форме и без явных симптомов.

Лечение

Основано на комплексном подходе и включает несколько направлений.

1. Терапевтические методы. Направлены на санацию полости рта и удаление мягких и твердых отложений с поверхности эмали и из зубодесневых карманов. Это гигиеническая чистка зубов, лечение и профилактика кариеса и других заболеваний полости рта.

2. Медикаментозное лечение. Включает использование местных антисептиков: метронидазол, хлоргексидин для снятия воспаления, Солкосерил для регенерации. При выраженном болевом синдроме разрешено применение обезболивающих препаратов. При распространении воспаления за пределы полости рта могут быть назначены антибиотики. 

3. Физиотерапевтические методы. Нацелены на ускорение заживления слизистой. Применяют электрофорез, фонофорез, кварцевание, лазерная терапия, вакуумный массаж десен. Физиотерапия не применяется при гипертрофической форме гингивита.

4. Хирургические методы применяются при отсутствии ожидаемого результата при применении терапии. Чаще всего подключаются к лечению при гипертрофической форме заболевания. Для подавления гипертрофии в десны вводят препараты. Разросшиеся ткани удаляют тепловым (диатермокоагуляция) или холодовым (криодеструкция) воздействием. Также гипертрофированные ткани удаляют путем хирургического иссечения. При необходимости выполняют пластику десневого контура.

По согласованию с врачом для лечения можно применять народные средства:

• полоскание настоем цветков ромашки;

• полоскание отваром дубовой коры;

• прикладывание тампонов с настойкой листьев алоэ.

Народные средства должны быть добавлением к основной терапии. Лечение гингивита следует проводить у врача-стоматолога.

Прогноз выздоровления при гингивите положительный при своевременном обращении к стоматологу. Сложно поддается терапии:

• хронический гингивит при наличии других заболеваний, снижающих иммунитет;

• заболевание у пожилых пациентов, возможен переход патологии в пародонтит.

Гингивит у детей

Заболевание наиболее распространено у детей школьного возраста, у малышей 2-4 лет встречается только в 2% случаев.

Развитие гингивита у ребенка обусловлено действием нескольких факторов:

1. Протекающие процессы формирования прикуса, прорезывания зубов.

2. Изменения гормонального фона в подростковом возрасте.

3. Аномалии развития зубочелюстной системы: короткая уздечка, неправильный прикус, скученность зубов.

4. Ношение ортодонтических конструкций (пластинки, брекеты), травмирующих слизистые.

5. Часто – некачественная гигиена полости рта.

Виды гингивита у детей аналогичны классификации патологии у взрослых, но со своими нюансами:

• острый катаральный гингивит у детей часто встречается при прорезывании зубов;

• гипертрофический вид характерен для препубертата и пубертата, так как связан с влиянием на организм половых гормонов;

• язвенная форма нередко является следующей ступенью развития катарального вида при снижении защитных функций организма;

• атрофическая форма сопровождает ортодонтическое лечение и аномалии прикуса.

Из-за множественности факторов, влияющих на заболеваемость гингивитом у детей, лечение проводится в комплексном формате. При необходимости в нем принимают участие стоматолог, ортодонт, эндокринолог, отоларинголог, педиатр.

Выбор терапии зависит от возраста пациента. Активно применяются физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия и выстраивание правильного режима питания.

Гингивит у беременных

Воспаление десен при беременности у женщин встречается чаще, что обусловлено гормональными изменениями в организме и снижением иммунитета при вынашивании ребенка. Провоцирующими факторами становятся:

• дефицит витаминов и микроэлементов на фоне формирования плода;

• повышенное употребление быстрых углеводов;

• пренебрежение гигиеной полости рта и регулярным посещением стоматолога.

Гингивит во время беременности протекает в одной из трех форм:

• катаральный, чаще всего протекает бессимптомно, болезненность и кровоточивость десен возникает при чистке;

• язвенный характерен для 3 триместра беременности, может быть следствием отсутствия лечения катаральной формы;

• гипертрофический чаще возникает во 2 триместре и охватывает резцы и премоляры на нижней челюсти.

Так как лечение чаще всего не предполагает использование антибиотиков, то беременной женщине доступны практически все методы терапии. Основной упор делается на гигиеническую чистку зубов, удаление зубного камня и нормализацию питания.

Рекомендации по профилактике

Избежать воспаления десен поможет следование этим правилам:

1. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.

2. Соблюдайте нормы сбалансированного и правильного питания.

3. Тщательно ухаживайте за зубами и деснами. Чтобы не травмировать десна при чистке, зубная щетка должна быть с мягкой или средне жесткой щетиной. ДЛя удаление остатков пищи из межзубных промежутков используйте ирригатор и зубную нить.

4. Каждые полгода посещайте стоматолога для выявления заболеваний полости рта на раннем этапе. Делайте гигиеническую чистку зубов 1-2 раза в год.

5. Откажитесь от курения, сократите употребление алкоголя.

6. Своевременно лечите ЛОР-заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта.

Вопросы и ответы

Как долго лечится гингивит?

В зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента лечение может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Заразен ли гингивит?

Болезнь не относится к заразным заболеваниям. Бактерии, которые являются причиной заболевания, могут передаваться от человека к человеку при близком контакте или бытовым способом. Но при крепком иммунитете, качественной гигиене полости рта болезнь скорее всего не наступит.

Чем отличается гингивит от пародонтита?

Гингивит поражает наружные слои десен (слизистые), в то время как пародонтит – это воспаление всех слоев мягких тканей. При этом гингивит без лечения может привести к развитию пародонтита.

Является ли кровоточивость десен при чистку зубов симптомом гингивита?

Да, наиболее часто этот симптом говорит о развитии катарального гингивита. Но также может быть признаком других заболеваний десен и зубов. Обнаружив кровь после чистки зубов, следует обратиться за консультацией к стоматологу.