Флюороз зубов
Флюороз – поражение зубной эмали, связанное повышенным количеством фтора в организме. Проявляется на эмали зубов в виде белесоватых, а далее желтых полос и пятен, которые представляют деструктивные изменения эмали.
Болезни подвержены люди, проживающие в регионах с питьевой водой, минеральный состав которой содержит более 1,5 мг фтора на литр. Также в зоне риска представители некоторых профессий, например, алюминиевой промышленности.
Первые случаи флюороза были описаны в 1890 году. Связь патологии с высоким содержанием фтора выявлена только в 1930-е годы.
Причины
Фтор – один из важнейших микроэлементов в организме. Основная его часть находится в костях и зубах. Недостаток фтора приводит к частым кариозным поражениям зубов. Но переизбыток микроэлемента не менее опасен и приводит к флюорозу.
Причины возникновения флюороза сводятся к повышенному содержанию фтора в воде в месте проживания человека. Оптимальное количество фтора на литр воды составляет 1 мг. Опасным является превышение порога в 1,5 мг на литр.
По статистике при уровне фтора в воде от 1,5 до 2,5 мг/л распространенность флюороза составляет 30-40%, а при уровне более 2,5 мг/л – от 50%.
Причиной белых пятен на зубах является не только повышенное потребление фтора, но и воздействие микроэлемента в период закладывания постоянных зубов в 3-4 года.
Пути попадания фтора различаются:
-
с питьевой водой (эндемический флюороз) – характерно для местностей с высоким содержанием фтора в воде;
Эндемические районы флюороза в России – это Москва, Вологда, Рязань, Владимир, Кострома.
-
с продуктами питания – много фтора в морской рыбе, кофе, грецких орехах;
-
при вдыхании фтористых соединений (профессиональный флюороз) у сотрудников алюминиевого и стекольного производств;
-
с медикаментами – лекарства на основе фторида натрия не рекомендованы к применению в регионах, где уровень фтора в воде составляет более 0,8 мг/л.
Версии о том, что флюороз может появиться после отбеливания, чистки или ношения брекетов несостоятельны и не имеют под собой научной основы.
Помимо воздействия фтора факторы риска флюороза включают:
-
возраст: дети чаще подвержены патологии, чем взрослые. Для возникновения белых пятен на эмали у ребенка достаточная концентрация фтора составляет 2,5 мг/л, у взрослого – от 5 мг/л;
-
состояние иммунитета: лица с ослабленным иммунитетом более подвержены заболеванию;
-
общее количество фтора, регулярно поступающего в организм. Учитывать следует уровень фторирования воды, рацион питания, прием медикаментов и возможные профессиональные вредности.
Формы и стадии
Флюороз зубной эмали развивается в следующих формах:
-
Штриховой. Чаще всего поражает верхние центральные и боковые резцы, реже – резцы нижней челюсти. Выглядит как белесые полоски или штрихи на эмали.
-
Пятнистый. Флюороз проявляется в виде округлых пятен около 1,5-2 мм в ширину. Они имеют белесый или желтоватый цвет и раскиданы по поверхности зуба.
-
Меловидный. Распространяется на всю челюсть (генерализованная форма). Характеризуется появлением углублений с шероховатым дном диаметром до 1,5 мм, имеющими желтый или коричневый цвет. В местах сколов оголяется дентин.
-
Эрозивный. Пигментированные участки – эрозии – имеют желтый или желтовато-коричневый цвет, некоторые участки остаются без эмали. Отмечается высокая стираемость и скалываемость эмали, обнажение дентина. Из-за этого при воздействии на зубы температурных раздражителей отмечаются болевые ощущения.
-
Деструктивный. Отличается повышенной хрупкостью эмали. Из-за ее сколов по всей площади зубов последние приобретают атипичную форму. Обнажение дентина приводит к болезненным ощущениям. Форма характерна для регионов с критически высоким содержанием фтора в воде.
-
Апластический. Эмаль на поверхности зубов практически отсутствует, что оставляет единицы без защиты и приводит к серьезным болям.
Штриховая и пятнистая формы флюороза относятся к патологиям легкой степени, так как дефекты затрагивают только эмаль. Такие формы не показывают разрушений на рентгенограмме, так как патология охватывает только поверхностный слой эмали. Остальные формы заболевания связаны с разрушением зуба далее эмали, поэтому поражения будут видны на рентгеновском снимке.
Всемирная организация здравоохранения установила пять степеней развития флюороза:
-
Очень легкая. Изменения на поверхности эмали практически незаметны.
-
Легкая. Меловидные пятна и полосы на эмали малозаметны, покрывают в общей сложности не более 25% от поверхности зуба.
-
Умеренная. Дефекты становятся более заметными, но поверхность эмали остается гладкой, распространяются на половину единицы.
-
Средней тяжести. Дефекты от пятен переходят в углубления, пигментация приобретает желтый или коричневый оттенок.
-
Тяжелая. Эмаль в районе дефектов разрушается, появляются целые эрозивные очаги.
Симптомы
Признаки флюороза:
-
симметричные беловатые или желтоватые пятна или полосы на эмали зубов;
-
поверхность зубов приобретает матовый вид, теряется блеск;
-
появление сколов на поверхности эмали;
-
высокая стираемость зубных единиц.
Как отличить флюороз от кариеса в стадии пятна? Кариозное поражение зубов никогда не бывает симметричным на парных зубах. А флюороз всегда поражает одинаково парные зубы. Именно симметрия пятен является основным признаком флюороза.
Флюороз у детей
Флюороз молочных зубов бывает редко. Дело в том, что временные единицы чаще всего не страдают от избыточного фтора. Они закладываются у ребенка во внутриутробный период, когда плод защищен от негативного воздействия фтора материнской плацентой. Белое пятно на молочном зубе ребенка – чаще всего кариес в начальной стадии.
Белые пятна обычно появляются на постоянных зубах у ребенка, если до 4 лет он проживал в эндемичном регионе. Именно в этот период происходит закладка и формирование коренных зубов.
Флюороз сначала поражает центральные резцы и далее другие единицы. Поражение происходит уже при незначительном повышении уровня фтора – от 1,5-2 мг/л.
Осложнения
Воздействие повышенного количества фтора на организм грозит не только разрушением зубов, но также другими опасными последствиями.
Чем опасен флюороз без лечения:
-
поражение костей, развитие остеосклероза;
-
дистрофия внутренних органов, вегето-сосудистая дистония;
-
гиперпаратиреоз, патологии в работе паращитовидных желез.
Диагностика и лечение
Диагностика флюороза включает:
-
осмотр на выявление таких дефектов, как пятна и полосы на эмали, изменение оттенка эмали, наличие сколов;
-
опрос пациента о регионе проживания, профессиональных вредностях, питании, приеме медикаментов;
-
исследования: высушивание эмали, витальное окрашивание раствором метиленового синего, люминесцентная диагностика, рентгенография.
Тактика лечения флюороза зависит от формы и стадии патологии:
-
Легкое поражение устраняется с помощью реминерализации. Эмаль покрывают пастой с содержанием кальция и фосфора. Восстановление уровня этих микроэлементов помогает предотвратить дальнейшее разрушение эмали. Курс лечения составляет 10-15 процедур.
-
1-2 стадии флюороза лечат с помощью микроабразии. На поверхность зубов наносят пасту с абразивными частицами, с помощью которой удаляют пятно или полосу.
-
Флюороз средней и тяжелой степени требует удаления поврежденных поверхностей и их восстановления. Для этого используют метод композитной реставрации, виниры, коронки.
Профилактика
Чтобы избавиться от проявлений флюороза и защитить себя от этой патологии, важно исключить попадание в организм повышенных концентраций фтора. Клинические рекомендации включают:
-
изменить источник питьевой воды, установить фильтры с солями алюминия и фосфатом кальция, выбирать бутилированную воду;
-
увеличить потребление продуктов с витаминами A, С и D;
-
по рекомендации врача пить препараты кальция;
-
исключить или минимизировать контакт с фтором по работе;
-
не использовать пасты с содержанием фтора, использовать для гигиены полости рта зубные пасты с кальцием.
Эти меры актуальны для жителей эндемичных регионов, а также людей, которые имеют контакты с фтором по профессии.
Профилактика флюороза также включает регулярное посещение стоматолога для раннего выявления и лечения патологии.
Вопросы и ответы
Какие врачи лечат флюороз зубов?
Лечением флюороза зубов занимается стоматолог-терапевт. При патологии тяжелой степени, когда требуется реставрация пораженных зубов, к лечению подключается стоматолог-ортопед для установки виниров или коронок.
Делают ли отбеливание зубов при флюорозе?
Отбеливание проводят при патологии легкой формы и единичных дефектах. Пациенту доступны светодиодное и лазерное отбеливание. Они наиболее эффективны при пятнистой форме патологии. Для укрепления эмали вместе с отбеливанием обязательно проводят реминерализацию.
Каких витаминов не хватает, если появились белые пятна на зубах?
Белые пятна на зубах являются следствием различных патологий. В их числе нехватка кальция и витамина D, кариес в поверхностной стадии и флюороз при избытке фтора. Выявить точную причину появления дефектов на эмали поможет стоматолог.
Отзывы
Екатерина:
Обратились в «Фиксстом» с сыном-подростком и белыми пятнами на резцах. До этого приходили с этой проблемой в другие клиники, но без результата. После длительного опроса врач вынес диагноз флюороз. Мы действительно жили в регионе с повышенным содержанием фтора когда сын был маленький и это наложило отпечаток на коренные зубы. Прошли в клинике курс реминерализации, пятна практически исчезли. Сейчас соблюдаем диету и поставили дома фильтры на водопроводную воду.
