Перикоронарит
Перикоронарит – воспаление мягких тканей вокруг прорезывающегося зуба, связанное с механическим травмированием десны и скоплением остатков пищи и микроорганизмов.
В 60-80% случаев перикоронарит десны диагностируется у взрослых при прорезывании зубов мудрости и сопровождает частично непрорезавшиеся единицы.
Патология чаще сопровождает выход нижних третьих моляров. Редко встречается у детей при смене молочных зубов на коренные.
Возникновение и развитие
Перикоронарит – признак неправильного прорезывания зубов. Врачи выдвигают 2 основные версии возникновения данной патологии:
-
Неправильная закладка зубов при внутриутробном развитии, из-за которой зубы выходят в неправильной позиции или им не хватает места на челюстной дуге.
-
Эволюционные изменения в зубочелюстной системе человека, выраженные в ее уменьшении в длине до 1-1,2 см при сохранении того же количества зубов. По этой причине зубам мудрости, которые прорезываются позднее других единиц, часто не хватает места.
Патология также развивается при следующих особенностях строения зубочелюстной системы:
-
плотная костная ткань;
-
десна толстого биотипа.
Провоцирующим фактором к возникновению перикоронарита также является периодическое травмирование десны в области прорезывания.
Для возникновения перикоронарита требуется не только факт прорезывания зуба, но также развитие патогенной микрофлоры в данной области. При выходе зубной единицы это происходит, когда под десневый капюшон начинает забиваться пища. Скопления остатков пищи приводит к формированию зубного налета и размножению микроорганизмов. Это провоцирует воспаление мягких тканей.
Предрасполагающими факторами для развития патологии также являются:
-
инфекции верхних дыхательных путей;
-
отит;
-
стресс.
Симптомы
Первым признаком перикоронарита является ноющая боль в области причинной единицы. По мере развития патологии она усиливается, затрудняя жевание и открывание рта.
При развитии воспалительного процесса фиксируются:
-
острая боль с распространением на прилегающие области;
-
отечность и покраснение десны;
-
флюс;
-
появление неприятного запах изо рта;
-
увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с причинным зубом;
-
подъем температуры тела до 37-37,5 °С;
-
головная боль.
Боль при перикоронарите распространяется далеко за пределы области прорезывающегося зуба. Болевые ощущения усиливаются при глотании, переходят на виски, затылок, могут отдавать в уши.
Перикоронарит у детей
Перикоронарит десен у детей диагностируется в период смены молочных зубов на коренные, то есть с 6 до 12 лет.
Причины развития патологии в детском возрасте:
-
длительное прорезывание зубов из-за плотной слизистой;
-
недостаточное количество места для прорезывания единицы;
-
неудовлетворительная гигиена полости рта.
Симптомы перикоронарита у детей аналогичны признакам заболевания у взрослых. Родители могут отметить у ребенка недомогание, беспокойство, отказ от еды, жалобы на боль при глотании.
Формы и виды
Перикоронарит при прорезывании зуба проходит в острой форме. Если зуб не прорезывается до конца и пациент не обращается за помощью к стоматологу, то патология может перейти в хроническую форму.
Острый перикоронарит протекает в одном из следующих видов:
-
Катаральный сопровождается покраснением и отеком слизистой, болезненностью и зудом десен. При своевременной терапии излечивается в течение 3-5 дней.
-
Язвенный характеризуется появлением на мягких тканях язв с беловатым налетом, края которых имеют некротизированные ткани. При попытке очистки язв от налета обнажается поврежденная слизистая.
-
Гнойный сопровождается выделением из воспаленной области сначала серозного ,а затем гнойного содержимого. На этом фоне часто возникает интоксикация организма, отмечается увеличение температуры тела, появляется недомогание.
Хронический перикоронарит возникает при отсутствии лечения острой формы заболевания или при длительном прорезывании зуба, например, восьмерки. Хроническая форма отличается более приглушенными симптомами, которые периодически усиливаются. На капюшоне над зубом появляются язвы и рубцовые изменения, может возникнуть подвижность зуба.
Лечение
Чтобы поставить диагноз «перикоронарит», стоматолог проводит осмотр и опрашивает пациента.
Диагностика включает:
-
осмотр полости рта;
-
выявление области воспаления;
-
пальпация мягких тканей для выявления экссудата;
-
пальпация близлежащих лимфатических узлов;
-
выявление особенностей общего состояния пациента.
При опросе врач уточняет продолжительность болезненных ощущений, жалобы и другие нюансы.
Для диагностики патологии применяют прицельную рентгенограмму – с ее помощью выявляют ретинированный зуб, являющийся причиной воспаления.
Терапия зависит от формы патологии и степени ее развития. Лечение сочетает терапевтические и хирургические методы:
-
Терапевтические включают промывания зубодесневого кармана антисептическими средствами, приемом антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Данное лечение призвано снять острую фазу воспаления, чтобы можно было устранить его причину.
-
Хирургический этап в зависимости от результатов диагностики нацелен на удаление нависающего десневого капюшона или удаление зуба в ситуации, когда сохранять его нецелесообразно. Операции проводят под местной анестезией и с наложением швов. Реабилитация после иссечения капюшона или удаления зуба длится 3-7 дней в зависимости от сложности операции. На это время пациенту назначается антибиотикотерапия, полоскания антибактериальными препаратами, обезболивающие.
Осложнения
Отсутствие лечения при перикоронарите опасно, так как существует опасность распространения гнойного воспаления на ближайшие ткани. Осложнениями заболевания являются следующие патологии:
-
периостит (флюс);
-
абсцесс – очаговое гнойное воспаление;
-
флегмона – разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки;
-
периодонтит – воспаление тканей периодонта, которые соединяют корень зуба с челюстной костью;
-
разрушение и утрата зуба.
Особенно опасно распространение инфекции по организму при попадании гноя в системный кровоток.
Осложнения перикоронарита сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С и выше, отеком, общим недомоганием. Некоторые осложнения являются угрожающими жизни пациента и требуют госпитализации.
Развитию осложнений при перикоронарите способствуют снижение иммунитета, сопутствующие патологии в полости рта, возраст пациента.
Профилактика
Избежать перикоронарита можно, если придерживаться следующих правил:
-
тщательно очищать полость рта с помощью зубной щетки, пасты, ополаскивателя, не допуская скопления остатков пищи и образования зубного камня – основных источников болезнетворных бактерий;
-
каждые полгода посещать стоматолога с профилактической целью, проводить гигиеническую чистку зубов с очисткой зубодесневых карманов;
-
сделать ортопантомографию для выявления ретинированных зубов мудрости – по ней стоматолог определит вероятность проблемного прорезывания.
Избежать тяжелого течения патологии и ускорить реабилитацию можно при соблюдении правил здорового образа жизни, правильного сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, при отсутствии вредных привычек.
Вопросы и ответы
Надо ли удалять зуб мудрости, прорезывание которого сопровождает перикоронарит?
Решение об удалении третьего моляра принимает лечащий врач. Для этого он оценивает расположение единицы, ее состояние, размер челюсти и другие нюансы. Здоровый, правильно расположенный зуб, для которого есть место в полости рта следует сохранять, даже если при его прорезывании у пациента возникает воспаление мягких тканей.
Как снять боль при прорезывании зуба и воспалении капюшона над ним дома?
До приема у врача разрешено принимать безрецептурные болеутоляющие средства, полоскать полость рта раствором соли, отваром ромашки или коры дуба (комнатной температуры). К щеке с причинной стороны можно прикладывать холодный компресс на 15 минут для уменьшение отека. Строго запрещено делать теплые и согревающие компрессы, так как тепло ускоряет развитие воспалительного процесса.
Как отличить перикоронарит от периодонтита?
Воспаление десны при прорезывании зуба имеет много общего с симптомами периодонтита – покраснение десны, гнойное выделение. При этом развитие периодонтита происходит у полностью прорезавшегося зуба, а гнойное содержимое может найти выход из свища на десне. Для перикоронарита характерно наличие так называемого капюшона – нависающей над зубом десны.
