Лечение зубов при беременности
Одним из обязательных врачей, к которым направляется беременная, является стоматолог. Первое направление к нему для оценки санации полости рта она получает при постановке на учет. В обменной карте в настоящее время запланированы три отметки о прохождении осмотра у стоматолога – по одному в каждом триместре. Поэтому будущая мама минимум трижды за 9 месяцев должна посетить зубной кабинет.
При необходимости во время вынашивания проводят лечение. Миф о том, что лечить зубы во время беременности опасно, не имеет под собой никаких оснований.
Как заболевания полости рта влияют на беременность
Любые очаги патогенной микрофлоры в организме беременной несут серьезную опасность. Они могут привести к таким нежелательным последствиям:
-
формирование хронических заболеваний у матери,
-
преждевременные роды,
-
появление ребенка с малым весом тела.
Влияние кариеса на беременность изучалось в фокус-группах. По результатам исследования ученые пришли к выводам:
-
Стоматологические заболевания (кариес, болезни пародонта) есть практически у всех беременных (от 97 до 100%). Этому способствует, в том числе, изменение гормонального фона при гестации.
-
В группе пациенток, беременность которых завершилась преждевременными родами и появлением на свет детей с малым весом, нуждаемость в санации полости рта была в 5 раз выше, чем в группе женщин, которые родили доношенных детей.
-
Вероятность рождения доношенного ребенка выше у женщин со здоровым пародонтом.
Здоровье полости рта имеет значение не только во время вынашивания ребенка, но и в первые годы его жизни. Наличие хронической инфекции при тесном контакте матери и ребенка ведет к передаче микробов и бактерий, частым болезням малыша и формированию у него патогенной микрофлоры.
Особенности лечения в зависимости от срока беременности
Во время вынашивания ребенка организм претерпевает значительные изменения. Состояние мамы и плода, а также тактика лечения различаются в зависимости от срока гестации.
Во время вынашивания список разрешенных процедур сокращается. Следует отложить до рождения малыша такие стоматологические манипуляции:
-
сложное удаление;
-
исправление прикуса;
-
имплантация.
Лечение зубов при планировании беременности
Оптимально пройти все лечебные стоматологические процедуры на этапе планирования беременности. Посещение стоматолога является обязательным пунктом в рамках подготовки женского организма к зачатию и вынашиванию.
Здоровье полости рта, зубов и десен играет важную роль в нормальном течении беременности:
-
При вынашивании ребенка организм тратит повышенное количество кальция и фосфора. Эти элементы необходимы для формирования костной системы малыша. При недостаточном поступлении элементов из питания женщины, они берутся из ее костей и зубов. Из-за дефицита невылеченные заболевания зубов начинают развиваться быстрее.
-
Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается иммунитет. Это приводит к повышенному риску кариеса, формированию зубного камня.
-
При токсикозе в первом триместре из-за изменения pH отмечается ускоренное развитие патогенной микрофлоры.
-
Здоровые зубы и десна позволяют поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, избежать проблем с пищеварением, полноценно и сбалансированно питаться.
Первый триместр
Плановое лечение зубов в 1 триместре не проводят. В этот период происходит формирование плаценты, закладка органов и систем плода. Любые вмешательства крайне опасны и могут стать причиной патологии.
В 1 триместре после постановки на учет беременных направляют на плановый осмотр к стоматологу. Доктор осматривает зубы и десна, намечает план лечения, назначает дату следующего визита.
Разрешены к проведению в 1 триместре (до 12 недель гестации):
-
лечение в связи с острой болью;
-
профессиональная чистка зубов без ультразвука;
-
реминерализация эмали.
Второй триместр
Лечение зубов во втором триместре беременности безопасно. С 13 недели плод надежно плацентой, остается позади токсикоз и риск самопроизвольного прерывания беременности. При этом матка еще небольших размеров и женщине комфортно в стоматологическом кресле.
На сроке 13-27 недель проводят:
-
лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита;
-
срочное удаление;
-
протезирование, если выполнение позволит беременной полноценно питаться;
-
профессиональная чистка зубов.
Третий триместр
Лечение зубов в третьем триместре осложнено большой массой плода. Находиться в кресле длительное время сложно, так как это доставляет женщине дискомфорт и может спровоцировать потерю сознания из-за давления на нижнюю полую вену. При необходимости лечение проводят до 34 недели, срочные манипуляции разрешены до 38 недели.
Лечение зубов и десен у беременных
Стоматологическое лечение при беременности проводится по специальным протоколам, зависит от срока и течения гестации. При визите к стоматологу на любом сроке вынашивания ребенка важно предупредить врача о своем положении. Доктор будет учитывать это при подборе тактики лечения, препаратов для анестезии.
Анестезия и наркоз
Бытует мнение, что лечение зубов с анестезией в беременность запрещено. Это неверное утверждение. Для обезболивания применяют специальные анестетики – их использование не несет вреда для плода. В то время как лечение без анестезии может нанести вред матери и ребенку из-за повышенного выброса адреналина на фоне болезненных ощущений.
Анестезия при вынашивании ребенка используется при следующих видах лечения:
-
запущенный кариес, пульпит, периодонтит;
-
удаление зуба.
Местная анестезия при беременности не применяется, если у пациентки:
-
гестационный сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы;
-
гипотиреоз, тиреотоксикоз и другие нарушения работы щитовидной железы;
-
сердечно-сосудистая недостаточность;
-
гипертония;
-
тахикардия, тахиаритмия;
-
глаукома закрытоугольного типа;
-
эпилепсия;
-
повышенная чувствительность (аллергия) на анестетики.
Использовать анестетики рекомендовано в период с 13 по 30 неделю. В этот период плод надежно защищен плацентой, через которую разрешенные анестетики не могут проникнуть к нему.
В период беременности допускается использование только местной анестезии с введением анестетика в область воздействия. Лечение зубов под общим наркозом в этот период запрещено.
Для обезболивания применяют следующие виды анестетиков:
-
Артикаин – наиболее безопасный вариант обезболивающего, не проникает через плаценту, имеет малую токсичность, быстро выводится из организма.
-
Лидокаин имеет меньшее обезболивающее действие, дольше задерживается в организме, но доказано не имеет негативного влияния на плод.
Введение препарата осуществляется местно и медленно для комфорта пациентки. Запрещено внутривенное введение анестезии, так как это повышает токсичность анестетика для плода. Анестезию вводят с малой дозой адреналина, это увеличивает время действия препарата и снижает его диффузию в кровеносное русло.
Лечение кариеса во время беременности
Лечение кариеса проводят после 12 и до 30 недели. Более раннее и позднее вмешательство проводится только при срочных показаниях – это ярко выраженный болевой синдром и гнойное воспаление.
Лечение проводится по стандартному протоколу:
-
Осмотр, выбор тактики лечения.
-
Обезболивание.
-
Удаление кариозных тканей.
-
Обработка поверхности антисептическими и лечебными составами.
-
Восстановление анатомии зубной единицы с помощью пломбы.
При среднем и глубоком кариесе участки зубной ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины или лазера. Полученную полость санируют и обрабатывают специальными препаратами на основе кальция, фосфора и цинка. Углубление закрывают светоотражающей пломбой.
Кариес в стадии пятна покрывают кальцийсодержащими препаратами без воздействия бора. Эти препараты также используют для укрепления эмали других зубов, повышая тем самым сопротивляемость к кариозным бактериям. Это снижает риск кариеса после беременности во время грудного вскармливания.
Лечение пульпита при беременности
При наличии острой боли пульпит подлежит срочному лечению на любом сроке гестации. Так как воздействие анестезии в 1 триместре опасно для плода, рекомендуется проходить полную санацию полости рта на этапе планирования беременности. Это сводит к минимуму риск пульпита в начале беременности.
Терапия проводится по следующей схеме:
-
Осмотр полости рта. Рентгенография при необходимости может быть проведена с применением защитного фартука, который прикрывает плод. Лучше использовать современные аппараты с низким уровнем радиации или визиографы.
-
Введение анестезии.
-
Удаление кариозных тканей, вскрытие пульпарной камеры.
-
Удаление пульпы.
-
Очистка и обработка корневых каналов зуба. Проводится без применения препаратов на основе мышьяка, так как он имеет повышенную токсичность. Чаще всего прибегают к механическим способам извлечения нервов.
-
Пломбирование каналов.
-
Восстановление анатомии зуба с помощью пломбы или коронки.
При лечении пульпита у беременных рекомендовано использовать такие методы терапии:
-
лечение под микроскопом – работа с увеличением в 20-40 раз позволяет быстро очистить каналы, сохранив здоровые ткани;
-
лазерное рассечение коронки снижает время лечения, более безопасное и эффективное;
-
пломбирование осуществляется безопасными материалами, при необходимости ставится временная пломба, которая заменяется на постоянную после рождения малыша.
Как лечат периодонтит при беременности
Лечение периодонтита у беременных проводят преимущественно консервативными методами. Терапия имеет следующие особенности:
-
Отсутствует или сведено к минимуму рентгенографическое исследование.
-
Ограничен выбор препаратов. Применяют только разрешенные для беременных анестетики, анальгетики и антибактериальные препараты.
-
При отсутствии срочных показаний в зависимости от срока беременности лечение откладывают до 2 триместра или после родов.
-
Особое внимание уделяется гигиене полости рта, рациону беременной. Для улучшения состояния врач может прописывать полоскания и ванночки с антисептиками.
-
Хирургическое лечение методом удаления зуба разрешено во 2 триместре.
Лечение периодонтита у беременных проводится эндодонтическими способами с вскрытием и обработкой зубных каналов.
Частые вопросы
Как ухаживать за зубами при беременности?
Придерживайтесь стандартной схемы ухода: чистить зубы дважды в день с помощью зубной щетки и пасты, дополнительно очищать межзубные промежутки с помощью зубной нити или ирригатора.
Обязательно ли беременным лечить зубы с анестезией?
Применение анестетиков при гестации проводится по показаниям и необходимо при болезненных ощущениях при терапии. Лечение кариеса в начальной стадии, протезирование, профессиональная гигиена не требуют обезболивания.
Безопасно ли делать рентген зубов во время беременности?
Рентгенографические исследования для беременных женщин проводят при крайней необходимости. Для защиты плода применяют специальные фартуки. Снизить дозу облучения можно при использовании современных рентген-аппаратов и визиографов.
Какие обезболивающие можно принимать при зубной боли беременным?
Прием любых препаратов во время гестации требует консультации с врачом. Безопасными являются такие препараты, как «Парацетамол», «Но-Шпа», «Дротаверин». Зубная боль во время вынашивания ребенка требует срочного обращения в стоматологию для лечения.
