Киста зуба: причины, виды, лечение

• Общая информация
• Причины
• Симптомы
• Виды
• Стадии развития
• Лечение
• Удаление
• Киста зуба у детей
• Осложнения
• Вопросы и ответы

Киста зуба – воспалительное образование в области верхушки корня. Представляет пузырь с жидкостью или гноем, диаметр которого может составлять до нескольких сантиметров.

По статистике заболевание встречается в 3-10% случаев от общего числа стоматологических патологий. 

Опасность новообразования в том, что длительное время она может развиваться и увеличиваться бессимптомно. При этом заполненная гноем полость разрушает костную ткань и корни зуба.

Причины

Появление образования чаще всего связано с воспалением в зубных каналах. Почему появляется киста на корне:

• пульпит, периодонтит без лечения;

• некачественное стоматологическое лечение каналов и глубокого кариеса;

• резекция корня;

• травмы зуба и челюсти.

Причины появления кисты зуба также включают сложное прорезывание восьмерок.

Киста после удаления зуба или имплантации свидетельствует о ее появлении в период до удаления, так как формирование патологии возможно только на верхушке корня. Поэтому процесс заживления тканей после удаления единицы и состояние костной ткани до имплантации требует особого внимания и диагностики.

Фактором, который провоцирует появление патологии, также является нахождение в полости рта патогенных микроорганизмов:

• из-за некачественной гигиены;

• при ЛОР-заболеваниях.

Спусковым механизмом к образованию и росту кисты может стать снижение иммунитета.

Симптомы

Киста зуба проявляет себя по-разному в зависимости от срока развития:

• На начальной стадии появления симптомов чаще всего нет.

• По мере развития появляется незначительная тупая боль при надавливании на единицу или при пережевывании пищи.

• При увеличении размеров образования до 1 см появляется отечность десны, на ней может появиться характерный бугорок или припухлость. У пациента возникают сложности с полноценным открытием рта. Эмаль причинного зуба может потемнеть.

Признаки кисты зуба включают общее недомогание, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Кистозные образования могут достаточно длительное время развиваться бессимптомно. В этом случае их наличие выявляют случайно при рентгенографическом исследовании челюсти. В других случаях новообразование сопровождается сильной болью и отечностью. Это зависит от вида и стадии развития патологии.

Образования на верхней челюсти развиваются быстрее, чем на нижней. Это связано с особенностями строения костной ткани: челюстная кость сверху менее плотная, поэтому ее резорбция под давлением новообразования происходит быстрее. 

Виды

В зависимости от причины появления бывает:

• Радикулярная связана с запущенным кариесом, пульпитом или их некачественным лечением;

• Апикальная возникает на верхушке корня. Встречается чаще, чем образования между корнями или на боковой поверхности корня.

• Резидуальная формируется при некачественном удалении зуба;

• Пародонтальная возникает на фоне заболеваний десен;

• Ретромолярная связана со сложным прорезыванием третьих моляров (зубов мудрости).

По локализации могут быть:

• на корне (межкорневая, околокорневая, прикорневая) на передних и жевательных единицах;

• на десне, часто вскрывается свищом в полость рта;

• в гайморовой пазухе;

• под коронкой;

• в области зуба мудрости.

По мере развития патология проходит следующие стадии развития:

1. Начальная. Возникновение полости, выстланной эпителием. Не сопровождается какими-либо симптомами.

2. Стадия роста. Внутри полости скапливается гнойная жидкость, что ведет к постепенному увеличению в размерах. Давление на окружающие ткани создает первые болевые ощущения.

3. Поздняя стадия. Киста продолжает увеличиваться в размерах (2 см и более), распространяется на область соседних единиц, что сопровождается выраженной симптоматикой.

Лечение

Диагностика проводится с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. На снимке врач видит интенсивное затемнение в области верхушки корня, что говорит о наличии там полости и разрушении костной ткани.

Часто кисты обнаруживаются случайно при панорамном снимке для протезирования или имплантации. При наличии симптомов выполняют прицельный снимок беспокоящего зуба. 

После обнаружения кисты, уточнения места локализации и размера стоматолог принимает решение о тактике лечения. Применяют 2 основных метода:

• терапевтическое;

• хирургическое.

Оба вида лечения проводятся с местным обезболиванием.

Терапевтическое лечение

Длится 2-3 месяца и требует нескольких визитов к стоматологу.

Основные этапы лечения кисты зуба включают:

• Обработка корневых каналов. Проводится распломбирование (если ранее при лечении пульпита уже проводилось лечение каналов) или удаление пульпы, антисептическая обработка корневых устьиц. 

• Закладка лекарственных препаратов. Проводится через каналы таким образом, чтобы медикамент попал за верхушку корня в полость новообразования. Чаще всего это лекарства на основе гидроокиси кальция. Этот этап может быть повторен несколько раз. Об успехе терапии врач следит по контрольным рентгеновским снимкам и динамике уменьшения полости.

• Пломбирование каналов. При успешном лечении и существенном уменьшении кисты каналы пломбируют постоянно.

• Восстановление коронковой части. С помощью пломбы или коронки в зависимости от сохранности тканей зуба.

После завершения терапевтического лечения пациент должен посещать стоматолога еще несколько раз. Во время визитов делает рентген и оценивается динамика восстановления костной ткани в зоне локализации кисты. 

Дополнительно при терапевтическом лечении пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность имеют электрофорез, в том числе при введении лечебных препаратов в каналы, а также инфракрасное излучение. Физиотерапия нацелена на ускорение регенерации тканей, воздействуя на зону лечения на клеточном уровне.

Хирургическое лечение

Нацелено на удаление кисты, но сохранение зуба. Показаниями для удаления зубной единицы являются следующие нюансы:

• у зуба разрушена коронковая часть, включая область ниже десны;

• поврежденный корень, не подходит для протезирования;

• разветвленные каналы, невозможно провести качественное лечение.

Хирургическое лечение не проводится, если у пациента есть:

• патологии свертываемости крови;

• онкологические заболевания;

• патологии сердечно-сосудистой системы.

Удаление кисты проводят несколькими способами:

1. Цистотомия применяется для образований, имеющих размеры 2 и более см. Очистку капсулы от гнойного содержимого проводят через разрез десны в районе локализации гнойного мешочка.

2. Цистэктомия используется для кистозных образований среднего диаметра. Удаление проводят с капсулой и верхушкой корня через канал. Полость промывают антисептиком и заполняют костным материалом, чтобы восстановить утраченный объем костной ткани.

3. Гемисекция проводится при разрушении корня кистой. Поврежденный корень удаляется вместе с образованием. Зуб после такой манипуляции чаще всего требует восстановления с помощью коронки.

Удаление кисты проводится с помощью стоматологического лазера. Он выжигает кистозное образование, одновременно проводит дезинфекцию тканей и «запаивает» кровеносные сосуды, не допуская кровотечения. 

Как и при терапевтическом лечении, после хирургического удаления необходимо отслеживать динамику восстановления тканей с помощью периодической рентгенографии зоны лечения.

После удаления кисты рекомендовано направить материалы на гистологический анализ. Это необходимо, чтобы проверить доброкачественность или злокачественность (рак) образования.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции пациенту выдают рекомендации. 3-4 дня после:

• питаться мягкой пищей, исключить горячие напитки, острые блюда;

• запрещено жевание на прооперированную область;

• чистить зубы щеткой с мягкой щетиной или использовать для очистки полости рта ополаскиватель;

• отказаться от алкоголя и курения.

Назначается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Антибиотики и другие препараты при кисте зуба назначает лечащий врач. Чаще всего это такие распространенные лекарства, как Амоксиклав, Амоксициллин, Ципролет и другие.

Если после операции были наложены швы, то их снимают через 10-14 дней.

После удаления наблюдается ряд осложнений, возникновение которых является вариантом нормы и реакции организма на вмешательство:

• отек десны может нарастать в первые часы после операции и держаться до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь в размерах. Снизить отечность помогут холодные компрессы на 10-15 минут каждые полчаса в первые сутки после операции.

• боль возникает после того, как перестает действовать анестезия. Снять болевые ощущения можно с помощью анестетиков. Их прием разрешен до 3 дней, к этому моменту болевые ощущения должны пройти.

Резкое нарастание отека и боли требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Киста зуба у детей

Патология на молочном прикусе формируется также, как у взрослых, и является следствием запущенного кариеса и пульпита. С той разницей, что на молочных единицах процесс проходит намного быстрее. Также причиной появления образований на корнях молочных единиц могут быть травмы зубов, которые дети получают при занятиях контактными видами спорта или в быту.

Еще один вид новообразований, характерный именно для детей – это так называемые кисты прорезывания, который сопровождают затрудненный выход коренных зубов, чаще – жевательных. В этом случае на десне образуется гематома из-за давления идущего зуба. Такая киста может прорваться самостоятельно через свищ в десне или пройти по мере выхода единицы наружу.

Выбор тактики лечения других кист зависит от:

• возраста ребенка;

• вида зуба (молочный, постоянный);

• состояния корней;

• размера образования.

Киста на молочном зубе чаще всего удаляется вместе с единицей, если ее экстирпация не грозит нарушением прикуса. Образования на постоянных единицах лечатся по взрослым протоколам.

При лечении используются антибактериальные и противовоспалительные препараты, разрешенные для применения в детском возрасте.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения кисты зуба грозит серьезными осложнениями:

• абсцесс – скопление гноя, сопровождается болью и отеком;

• распространение инфекции на прилегающие ткани, а также в кровоток, что грозит системными воспалениями и заражением крови;

• повреждение и утрата соседних зубов;

• разрушение костной ткани челюсти;

• прорастание кисты на верхней челюсти в гайморову пазуху, гайморит.

Кистозное образование при увеличении в размерах разрушает костную ткань вокруг себя, включая ткани челюсти и корни близлежащих зубов. Достаточно часто крупные образования распространяются на область 2-4 единиц, угрожая их потерей и длительной реабилитацией зоны поражения перед восстановлением зубных единиц, например, с помощью имплантации.

Вопросы и ответы

Можно ли оставить кисту на зубе если она не беспокоит и не изменяется в размерах?

Киста – опасное гнойное новообразование. Вне стадии обострения она действительно может оставаться неизменной в размерах. Триггером для стремительного роста при этом может стать банальная простуда или переохлаждение. Лечение или удаление кисты вне обострения проходит легче и быстрее.

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

Это невозможно. Народные методы, такие как полоскания, компрессы, примочки с травами, могут только снять симптомы кисты зуба. Например, отек. При этом кисту запрещено нагревать, поэтому согревающие компрессы провоцируют ускорение развития воспаления. Использовать народные методы можно только с разрешения лечащего врача и как дополнение к прописанным мерам реабилитации после проведенного лечения.