Брекеты
Брекеты – ортодонтические конструкции для выравнивания зубов и исправления неправильного прикуса. Представляют небольшие замочки, которые приклеивают к эмали и стягивают металлической проволокой для движения единиц в нужном направлении.
Брекет-системы носят около 4% населения планеты. Наибольшая популярность приходится на подростков (12–18 лет) и людей среднего возраста, которые заботятся о красоте и здоровье своей улыбки.
Показания
Брекеты назначает ортодонт – врач-стоматолог, имеющий специализацию по исправлению прикуса и дефектов зубного ряда. Врач судит о необходимости лечения на основании осмотра и результатов диагностики.
Показания к ношению брекетов:
- неровный зубной ряд и дефекты положения зубов (выступающие вперед или назад единицы, поворот и наклон единиц);
- промежутки между единицами(диастемы, тремы);
- неправильное смыкание зубов (аномалии прикуса).
Брекеты необходимы не только для формирования ровного зубного ряда, но так же для исправление аномалий прикуса.
На основании статистики ортодонты выделяют 6 основных видов прикуса:
- Нормальный (физиологический): сохранены правильные пропорции зубных рядов, при смыкании каждая единица верхней челюсти становится на зуб-антагонист нижней челюсти, что обеспечивает качественное жевание.
- Дистальный: верхняя челюсть выдвинута вперед, нижняя расположена дальше назад. Ведет к проблемам с правильным пережевыванием, неравномерному износу зубов, появлению головных болей и дискомфорта в височно-нижнечелюстном суставе
- Мезиальный: нижняя челюсть выдвигается вперёд, верхняя — позади. Ведет к нарушению эстетики лица, трудностям с речью и произношением звуков.Наклон нижних единиц вперед провоцирует преждевременное стачивание эмали.
- Открытый: передние зубы не смыкаются, оставляя вертикальный разрыв. Человек сталкивается с проблемами нарушения речи (шипящие и свистящие звуки произносятся некорректно), повышенного риска травмирования передних единиц при падениях или ударах, эстетическим неудовлетворением от вида собственной улыбки и вида постоянно приоткрытого рта.
- Глубокий: верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. Грозит повышенным износом нижних единиц, стиранием эмали, повышением риска травмирования десен и мягких тканей нижней челюсти, затруднениями при глотании пищи. При глубоком прикусе наблюдается снижение высоты профиля лица.
- Перекрестный: нарушение смыкания, когда единицы верхнего и нижнего ряда при жевании неправильно пересекаются друг с другом. Это приводит к быстрому стиранию эмали, дисфункции суставов, затрудненности речи и искажению внешности.
Все перечисленные виды прикуса, кроме физиологического, являются показанием для ортодонтического лечения.
Противопоказания и особенности лечения для некоторых категорий пациентов
Противопоказания к брекетам:
- острые воспалительные процессы в полости рта (гингивит, пародонтит);
- тяжелые заболевания зубов и дёсен (например, глубокий пародонтоз);
- аллергия на материалы, из которых изготовлена система;
- заболевания костной ткани, препятствующие перемещению зубов;
- некомпенсированные эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
- нарушения психики, делающие невозможным соблюдение гигиены и рекомендаций врача;
- наличие тяжелых общесоматических заболеваний, ухудшающих общее состояние здоровья.
Окончательное решение о лечении принимает врач-ортодонт после обследования.
Для детей
Установка брекетов детям показана не ранее 11-13 лет. В это время молочные единицы уже сменились постоянными, но костная ткань еще мягкая и легко поддается коррекции.
В редких случаях, при тяжелых нарушениях прикуса, врач может начать лечение ребенку с 8-10 лет. Но чаще всего коррекцию детям проводят с помощью ортодонтических пластинок.
Для взрослых
Брекеты взрослому человеку можно ставить в любом возрасте, если отсутствуют противопоказания к лечению.
У взрослых коррекция прикуса протекает медленнее, чем у детей, так как костная ткань уже сформировалась и менее податлива. Средний возраст пациентов, которые проводят лечение данным способом, составляет от 20 до 50 лет, но и в старшем возрасте ортодонтическая коррекция вполне реальна.
Для беременных
Ставить брекет-систему во время беременности можно, но с осторожностью. Вынашивание ребенка само по себе не является прямым противопоказанием, однако гормональные изменения организма в это время могут усиливать чувствительность зубов и дёсен, повышать риск воспаления.
Лучше всего планировать установку до зачатия или отложить ее на послеродовой период. Если беременность наступила уже после начала лечения, то врач проведет коррекцию плана терапии и примет меры для безопасного продолжения терапии.
Преимущества и недостатки
Исправление кривизны зубов и лечение аномалий прикуса имеет свои плюсы:
- Эффективность: подходят для коррекции практически любых дефектов прикуса и внешнего вида улыбки.
- Универсальность: подходят большинству пациентов, независимо от возраста.
- Удобство: современные самолигирующие системы обеспечивают комфорт и сокращение сроков лечения.
- Долгосрочный результат: после лечения сохраняется стабильный результат (иногда с ношением ретейнеров).
При желании изменить улыбку пациент должен знать и минусы ортодонтической коррекции:
- Продолжительное лечение: обычно требуется от полугода до 2 лет.
- Ограничения в питании: на время лечения необходимо избегать жесткой, липкой и вязкой пищи.
- Трудности с гигиеной: уход за полостью рта становится сложнее, требуется больше времени и специальных средств.
- Дискомфорт: возможны болевые ощущения из-за движения зубов и раздражение слизистой.
- Высокая цена: некоторые системы (сапфировые, керамические) могут стоить значительно дороже обычных металлических. Помимо стоимости самой системы у пациента будут траты на обследование, расходные материалы, регулярные посещения ортодонта и средства гигиены.
Виды
Брекеты были впервые применены в конце 19 века. Изначально они представляли собой примитивные металлические пластины, скрепленные нитями. Первую рабочую версию современной ортодонтической системы представил американец Эдвард Энгл в начале 20 века.
За прошедшие 100 лет конструкция постоянно развивалась, были разработаны и запатентованы различные виды.
Лигатурные и безлигатурные
Лигатура – небольшая резиновая или металлическая проволочка, которая фиксирует ортодонтическую дугу в пазах замочков. Она удерживает дугу на правильном месте, обеспечивая необходимое давление на зубы для их перемещения.
Существует два типа лигатур:
- металлические проволочные лигатуры позволяют добиться более точного позиционирования дуги;
- эластичные (резиновые) представляют разноцветные или прозрачные кольца, которые легче снять и заменить.
Основные особенности лигатурной системы:
- простая и надежная конструкция;
- дешевле, чем безлигатурные варианты;
- для эффективной коррекции надо менять лигатуры каждые 4-6 недель;
- с эластичными лигатурами проще очищать зубы, так как их можно снять вручную. Металлический вариант снимает только ортодонт с помощью специального крючка.
Безлигатурные (самолигирующие) варианты функционируют иначе: в них дуга фиксируется специальными замочками, встроенными в конструкцию.
Особенности систем без лигатур:
- дуга скользит свободно, без привязки к резинкам или проволоке. Из-за этого зубы перемещаются быстрее и менее болезненно;
- замена дуги проводится реже – раз в 6–8 недель;
- система дороже лигатурных вариантов.
Лигатурные брекеты показаны при более серьезных дефектах прикуса, так как имеют большую эффективность. Безлигатурные саморегулирующиеся системы комфортнее носить, но они могут оказаться менее эффективными при сильном искривлении зубных рядов.
Лингвальная система
Лингвальные брекеты крепятся не на фронтальную, а на внутреннюю (язычную) сторону зубов. Благодаря этому они практически незаметны внешне, и позволяет скрыть от окружающих факт лечения.
Скрытые брекеты обеспечивают эффективный результат коррекции прикуса, но могут требовать некоторого привыкания из-за возможного раздражения языка и проблем с дикцией в первые недели после установки.
Частичные
Иногда систему коррекции устанавливают только на отдельные зубы, нуждающиеся в коррекции, а не на весь зубной ряд. Это применяют в случаях, когда нужно исправить локальные проблемы прикуса или положение отдельных единиц. Частичные системы эффективны, когда остальные зубы находятся в хорошем положении и не нуждаются в масштабной коррекции.
Ортодонты рекомендуют проводить коррекцию прикуса сразу на обеих челюстях. Возможно установить брекеты только на одну челюсть. Это актуально, если проблемы касаются только верхней или нижней челюсти, а вторая половина ряда имеет правильное положение и не нуждается в коррекции.
В ряде случаев односторонняя установка может привести к дисбалансу между челюстями, поэтому консультация с ортодонтом обязательна.
Материалы
- Металлические системы из нержавеющей стали, титана, различных сплавов отличаются прочностью, надежностью и доступной ценой. При серьезных нарушениях прикуса ортодонты рекомендуют лечение системами из металла.
- Керамические системы изготавливают из оксида алюминия или циркония. Модели из керамики практически незаметны на поверхности эмали. Данный материал более хрупкий по сравнению с металлом, поэтому для применения таких систем есть ограничения.
- Сапфировые полностью сливаются с цветом эмали, практически незаметны, но дороже и требуют еще более бережного обращения.
- Пластиковые варианты изготавливают из полимеров. Они подходят для временных или бюджетных конструкций, менее долговечны и подвержены окрашиванию пищевыми красителями.
- Золото и другие драгоценные металлы редко используются для производства ортодонтических конструкций. Изготавливаются чаще под заказ для пациентов с аллергией на другие металлы.
Выбирать материал следует вместе с ортодонтом, учитывая особенности предстоящего лечения. Многим пациентам подходит комбинированная брекет-система: на верхней челюсти ставят малозаметные керамические или сапфировые варианты, а на нижней – металлические. Это позволяет сохранить эстетику улыбки на время лечения и сэкономить.
Известные марки и производители
Лидерами в сфере разработки и производства брекет-систем являются следующие компании:
- Ormco (США) – производитель самолигирующих систем Damon, включая Damon Q, Damon Q2, Damon Clear и другие;
- American Orthodontics (США) заняты производством миниатюрных металлических систем серии Mini Diamond и эстетичных керамических систем Radiance;
- 3M Unitek (Германия) известен брендом Clarity SL (самолигирующие керамические) и серий металлических брекетов Victory Series;
- Forestadent (Германия) производит премиальные керамические и металлические системы, включая Prodigy и EASY;
- Oriadent (Южная Корея) выпускает доступные металлические и керамические брекеты, например, серию Safir Ceramic;
- Ortho Technology (США) занимается выпуском надежных металлических и эстетичных систем, включая SuperTie-Less.
Этапы лечения брекетами
- Диагностика и планирование. Консультация ортодонта включает осмотр полости рта, изучение панорамного снимка челюсти (ОПТГ) и результатов компьютерной томографии (КТ). Врач подбирает подходящую систему, составляет план лечения, рассчитывает сроки и стоимость коррекции.
- Подготовка к установке. Проводится профессиональная чистка зубов, санация полости рта (лечение кариеса, удаление зубного камня).
- Фиксация. Замочки приклеивают на поверхность эмали с помощью специального клеевого состава. Далее проводится активация системы – врач фиксирует их ортодонтической дугой.
- Основной этап лечения включает регулярные визиты к врачу (каждые 4–8 недель в зависимости от вида системы) для регулировки дуги и замены лигатур. На приеме врач контролирует ход лечения, при необходимости вносит корректировки.
- Снятие. Удаление замочков с зубов проводит только ортодонт, чтобы избежать повреждения эмали. Остатки клея сошлифовывают, проводится профессиональная чистка и полировка эмали.
- Ретейерный период. Чтобы зафиксировать результат лечения, пациенту назначают один из двух видов ретейнеров. Несъемные металлические ретейнеры крепятся к внутренней стороне зубов. Съемные прозрачные в виде кап следует надевать сначала круглосуточно с перерывом на еду и гигиену, а затем только на ночь. Ретейнер способствует удержанию единиц в новом положении. Продолжительность ношения определяет ортодонт.
Рекомендации по уходу
- Используйте специальные щетки и приборы для чистки зубов и брекетов. Это ортодонтическая зубная щётка с V-образной щетиной, ершики для очистки пространства между единицами и системой, ирригатор для глубокой очистки труднодоступных областей. Для укрепления эмали используйте пасты с фтором.
- Чистите зубы после каждого приема пищи, чтобы избежать налипания остатков еды на систему. Вне дома можно использовать дорожные ортодонтические и ершики или споласкивать рот чистой водой.
- Избегайте твердой, вязкой и липкой пищи, которая будет налипать на замочки и дуги.
- Ежедневно проверяйте состояние системы на предмет повреждений или отклейки и обращайтесь к врачу при необходимости.
- Посещайте стоматолога для профессиональной чистки каждые 3-4 месяца. Эффективна пескоструйная чистка Air Flow. Она очищает труднодоступные участки и снимает мягкие отложения с поверхности эмали.
Первые дни после установки могут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Чтобы облегчить привыкание:
- перейдите на мягкую пищу (супы, пюре, йогурт, каши), избегайте твердых, хрустящих и липких продуктов;
- пейте больше жидкости, чтобы смягчить слизистую и увлажнить полость рта;
- наносите ортодонтический воск на выступающие части брекетов, чтобы защитить слизистую от раздражения и травмирования;
- при необходимости примите обезболивающее, рекомендованное врачом (например, ибупрофен или парацетамол);
- приложите теплый компресс к лицу, чтобы снять напряжение и уменьшить боль;
- растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды и подержите раствор во рту, чтобы успокоить слизистую;
- избегайте контрастных температур (горячий чай, мороженое), чтобы не усугублять дискомфорт.
Дискомфорт проходит в течение нескольких дней. Неприятные ощущения могут возникать каждый раз после подкручивания дуги, но обычно пациенты жалуются на боль именно после установки системы.
Осложнения
Во время ношения брекетов пациенты могут сталкиваться со следующими проблемами:
- из-за трудностей с гигиеной и скопления налета повышается риск деминерализации эмали и кариеса, воспаления десен и появления гингивита;
- возможна аллергическая реакция слизистых на материалы системы (чаще всего причиной становится никель в составе сплава);
- кратковременное усиление чувствительности зубов к холодному, горячему, кислому;
- царапины и язвы на губах, щеках и языке от трения брекетов. Справиться с проблемой помогут ортодонтический воск, который следует периодически наносить на выступающие части системы, или накладки на брекеты в виде клейкой защитной ленты.
После снятия могут возникнуть различные осложнения:
- возвращение единиц в изначальное положение: ситуация, когда после брекетов зубы разъехались, чаще всего происходит из-за отказа носить ретейнеры;
- на эмали после снятия замочков могут остаться пятна – избежать этого поможет профессиональная чистка и полировка эмали;
- рассасывание зубных корней – крайне редкое осложнение, возникающее при избыточном давлении на зубы и других проблемах с костной тканью у пациента;
- болят зубы после снятия брекетов – неприятные ощущения могут быть вызваны привыканием к ретейнеру, повышенной чувствительностью эмали.
Длительное сохранение неприятных симптомов – повод обратиться к ортодонту, чтобы выяснить причину дискомфорта. А чтобы избежать осложнений в период лечения и после снятия системы, важно соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта и носить ретейнеры.
Альтернативы
Как выровнять зубы без брекетов:
- Элайнеры – прозрачные капы, которые надеваются на зубной ряд и медленно передвигают их в нужное положение. Их можно снимать для еды и чистки, что делает их удобными в использовании. Капы каждые 2–3 недели, постепенно приближая улыбку к желаемому положению.
- Ортодонтические трейнеры – съемные силиконовые устройства, которые используются ночью и днем для коррекции прикуса. Помогают избавиться от вредных привычек (например, сосание пальца), улучшают дыхание и жевание. Эффективны в детском и подростковом возрасте.
- Пластинка – аппарат из основания и винта, который регулируется врачом для постепенного расширения челюсти. Применяются в основном у детей и подростков и для коррекции легкой деформации прикуса.
- Хирургические методы применяются, когда консервативные неэффективны. Включают операции по изменению формы челюсти в рамках коррекции тяжелых аномалий прикуса.
Каждая альтернатива имеет свои плюсы и минусы, поэтому выбор подходящего метода лечения следует проводить с ортодонтом.
Вопросы и ответы
Слышала что есть «съемные брекеты». Так ли это?
Так обычно называют ортодонтические устройства, которые пациент может самостоятельно снимать и надевать, например, капы (элайнеры) или трейнеры. Брекеты жестко крепятся на зубах на весь период лечения и не подлежат снятию пациентом.
Сколько носят брекеты для исправления прикуса дети и взрослые?
Время ношения зависит от особенностей прикуса, возраста и выбранной системы. Дети до 14 лет обычно носят брекеты не более 1-2 лет. Срок лечения у подростков и взрослых людей может достигать до 3 лет. Каждый случай индивидуален, и точную продолжительность лечения определяет врач-ортодонт после диагностики и составления плана лечения.
Сколько после брекетов носят ретейнеры?
Продолжительность ношения ретейнеров зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Фиксированные ретейнеры в виде металлической проволоки, приклеенной к внутренней стороне зубов, носят пожизненно или до момента, когда врач решит их снять. Съемные ретейнеры в виде каппы или пластинки носят от 11 года до 5 лет.
Можно ли жевать жвачку с брекетами?
Не рекомендуется. Жвачка может цепляться за брекеты, повреждать или сдвигать их. Кроме того, жвачка может задерживаться между системой и зубами, вызывая сложности с гигиеной и провоцируя развитие кариеса. Если хочется освежить дыхание, лучше использовать мятные таблетки или спрей для полости рта.
Меняется ли лицо после брекетов?
Большинство пациентов отмечают улучшения формы лица после снятия системы. Исправление прикуса изменяет угол наклона подбородка, делает более выраженной линию челюсти, придает профилю более пропорциональные черты. Мышцы лица перестраиваются, выражение лица может выглядеть более расслабленным и естественным. Улучшается улыбки, она становится симметричной и красивой.
Можно ли ставить брекеты на коронки и импланты?
Можно, но с нюансами. Материал коронок должен позволять прочную фиксацию брекетов. Также важно учитывать состояние соседних естественных зубов. На импланты брекеты чаще всего не ставят, так это неподвижные элементы в костной ткани челюсти. При качественной установке имплантов ношение брекетов разрешено, в том числе на соседних единицах.
Можно ли курить с брекетами?
Рекомендуется свести курение к минимуму или отказаться совсем на время ношения брекетов. Дым и смолы оседают на брекетах и зубах, создавая условия для размножения бактерий и образования налета. Увеличивается риск кариеса и заболеваний десен. Курение замедляет процесс заживления и адаптации тканей, что может удлинить сроки лечения. Никотин и смолы оставляют стойкие желтые пятна на эмали. После снятия брекетов это будет особенно заметно.
